発熱日数と子どもの様子から受診を考える
子どもの熱が下がらないときは、3日（72時間）以上続くときや、5日以上長引くときを、受診や再診を考える目安にします。 ただし日数だけでなく、呼吸や水分のとり方、おしっこの出かたなど、体全体の変化もあわせて見ることが大切です。この記事では、夜に相談するかどうかの目安や、熱さましを使ったあとの見方、家族で共有しやすい記録のしかたと相談するときの持ち物をまとめます。
この記事の要点まとめ
- 熱が3日以上続くときや5日以上長引くときは、受診の目安です。息のしかたや飲んだ量、おしっこなど、体ぜんたいの変わり方もたしかめます。
- 生まれて3か月より前の赤ちゃんの熱や、息が苦しそう・反応がにぶい・けいれん・水分がとれないときは、日にちを待たずに相談します。
- 一度かかったあとも熱が続く、様子が変わるときは、もう一度受診することを考えます。熱の高さ・使った薬・飲んだ量・おしっこのメモと、前にみてもらったときの話を持っていきます。
子どもの熱が下がらないとき、何日たったら受診を考える？
ウイルス性の風邪による熱は日がたつにつれて下がることが多いですが、3日以上続けば受診を考え、5日以上続くときは風邪以外の原因も疑って受診するのが目安です。ただし、発熱の日数はひとつの基準にすぎません。症状を言葉で十分に伝えにくい子どもの場合、熱の高さや日数だけでなく、全身の変化を合わせて観察することが判断の軸になります。
発熱日数の数え方と「3日」「5日」という目安の意味
熱が出た日にちは、はじめて37.5℃以上になった日と時刻から、24時間ごとに数えます。とちゅうで熱さましを使っていったんふだんの体温に戻っても、薬が切れてまた上がるときは、熱が続いている日として数えてください。
せきや鼻水がなく、熱だけが出ているときでも、3日以上続くなら一度小児科にかかることを考えましょう。3〜4日たっても下がらないときや、5日以上熱が続くときは、かぜ以外の病気がかくれていることもあります。たとえば中耳炎や肺炎、川崎病などで、医師に診てもらう目安になります。
何日続いたかに加えて、子どもの全身の変化を確認する
当院では、小さなお子様は症状を自分でうまく伝えにくく見落としが生じやすいため、訴えのある部位だけでなく全身をしっかり診て、総合的に判断させていただいております。ご家庭で様子を見るときも、体温計の数字だけで判断せず、次のような全身の状態を優先して確かめてください。
- 呼吸の様子：息が荒くないか、肩で息をしていないか
- 反応と機嫌：呼びかけに答えるか、あやしたときに笑顔が見られるか
- 水分と排尿：お茶やイオン飲料が飲めているか、おしっこが出ているか
- 顔色と睡眠：顔色が悪くないか、夜に眠れているか
熱が5日目に入っても日中は元気に遊べるケースもありますが、長引く発熱は別の原因が潜んでいることもあります。元気に見えても3日以上熱が続く場合は、診療時間内にかかりつけ医へご相談ください。
ポイント
発熱が3日以上続くときは受診の目安となりますが、日数にかかわらず「水分がとれているか」「普段と比べて様子が違わないか」を全身で観察することが大切です。
日数を待たずに夜間でも相談したほうがよいのはどんなとき？
発熱してから3日たっていなくても、ぐったりしている、呼吸が苦しそう、けいれんを起こした、水分がまったくとれないといった様子があれば、夜間や休日でも早めに受診・相談してください。月齢や基礎疾患の有無によっても、急いで対応すべき基準が異なります。
生後3か月未満や持病のある子どもは、一般的な目安より早めに相談する
生まれて3か月より前の赤ちゃんが38℃以上の熱を出したときは、熱が何日続いたかにかかわらず、すぐに受診することが勧められます。とくに生まれて1か月より前の赤ちゃんでは、熱だけが、血液や脳をつつむ膜に細菌が入りこむ重い病気の、ただひとつのサインになることがあるためです1。
また、予定より早く生まれたお子様や、心臓・じん臓などに持病があるお子様、免疫をおさえる薬を使っているお子様もいます。こうしたお子様は、3日という目安を待たずに、かかりつけの医師や医療機関へ早めに相談してください。
呼吸・呼びかけへの反応・けいれん・水分と尿で見る危険なサイン
年齢を問わず、次のような変化が見られるときは、翌朝を待たずに夜間救急や相談窓口への連絡を検討します。
- 呼吸の変化：肩で息をする、息を吸うときに胸や首の付け根がへこむ、ゼーゼーと苦しそうな音がする、唇や顔の色が紫や青白い
- 反応の鈍さ：呼びかけても反応が弱い、視線が合わない、ぐったりして起き上がれない
- 脱水のサイン：水分をほとんど受けつけず、半日以上おしっこが出ていない（おむつが乾いている）
- けいれん：けいれんが5分以上続く、1日のうちに何度もくり返す、体の一部だけがひきつる、目が片方にかたよっている、止まったのに意識が戻らないときは、救急車を呼ぶ目安です2
救急車・子ども医療電話相談（#8000）・翌診療日の受診をどう振り分ける？
意識や呼吸に明らかな異常がある場合や、5分以上続くけいれんがあるときは、ためらわずに119番で救急車を要請してください。夜間や休日に「今すぐ受診すべきか、朝まで待てるか」で迷うときは、局番なしの#8000（子ども医療電話相談）へ電話すると、小児科医や看護師から受診の目安について助言を受けられます。
水分が少しずつでもとれていて、おしっこが出ており、夜に眠れているようであれば、翌診療日の日中に小児科を受診する形を考えてよいことが多いです。ただし、様子が変わったときは夜間でも相談してください。
一度受診したのに熱が続く・ぶり返すときは、再診してよい？
初診を受けた後でも、3〜4日たって熱が下がらない場合や、前日より水分がとれなくなった、咳が強まったなど様子が変わった場合は再診を考えてかまいません。「一度診てもらったばかりで早すぎるのではないか」と遠慮する必要はありません。
解熱薬で一時的に元気になったとき、再び熱が上がったときの見方
当院では、ウイルス性の疾患に対しては抗菌薬ではなく症状を和らげる対症療法を中心に説明しており、発熱時も一律に解熱剤を使うのではなく、高熱や身体の不快感が強い場合などに必要に応じて使用しております。子どもの熱さましには、主にアセトアミノフェンが使われます3。熱やつらさを一時的にやわらげて水分補給や睡眠をとりやすくする薬で、病気の原因そのものをなくす薬ではありません。
なお、アセトアミノフェンは次に使うまで4〜6時間以上あけ、1日に使える量の上限も決まっているため、処方された量と使う間隔を守ることが大切です。薬の作用が切れる数時間後に再び熱が上がること自体は珍しくありません。再診を考える際は、薬が効いている間に水分がとれて少し遊べるか、薬が切れたときに初診時よりぐったり感が強まっていないかを比べてみてください。
初診後も熱が続くときの再診時期と、血液検査などを見直す場面
初診時に医師から「あと数日様子を見ましょう」と言われていた場合でも、熱が3〜4日以上続くときや、耳を痛がる、発疹が出たなど新しい症状が加わったときは、予定を待たずに受診してかまいません。
インフルエンザなどの迅速検査や血液検査は、発熱した直後だと体内の反応がまだ十分に出ず、はっきりした結果が分からないことがあります。熱が続いてから再診することで、炎症の強さや脱水の程度を血液検査や尿検査で確かめ直したり、胸の音から肺炎が疑われる場合や1週間近く熱が下がらない場合に専門の医療機関へ紹介したりする判断につながります。
なお、保険を使って（小学校に入る前のお子様は2割負担で、お住まいの市や町の子どもの医療費の助成が使えることもあります）はじめて受診したり、もう一度受診したりして、血液や尿の検査をするときは、助成を使う前の自己負担は数千円ほどが一般的です。この金額は一般的な目安で、当院の費用ではありません。実際の費用はかかる医療機関や検査の数、お住まいの地域の助成のしくみによってちがい、当院の費用は診察のうえでお伝えします。
再診では経過と家庭で困っていることを伝え、次の対応を相談する
当院では、治療法の選択に関しては、患者様のご意向と医学的に推奨される治療法とを合わせて一緒に考えます。再診の場では、体温の推移だけでなく、ご家庭で困っていることも遠慮なくお伝えください。
たとえば「家族で看病を交代していて日中の飲水量がはっきり分からない」「仕事を休める日数に限りがあり、今後の見通しを知りたい」「解熱薬を使うタイミングに迷っている」といった事情があれば、教えてください。ご家庭の状況に合わせたケアや次回の受診目安を一緒に検討させていただきます。
ポイント
解熱薬が切れて再び熱が上がるのは珍しいことではありません。薬が効いている間に水分がとれるかを確認し、3〜4日熱が続くときや様子が変わったときは遠慮なく再診してください。
看病を交代する家族で何を記録し、相談時に何を伝えればよい？
受診や再診で医師に経過を伝える際は、体温・解熱薬・飲水・排尿の4つを時刻とセットで記録し、前の医療機関で受けた説明と薬の情報をそろえて持参すると診察がスムーズに進みます。看病を父母や祖父母で交代する場合も、同じメモに書き足す形にしておくと引き継ぎの漏れを防げます。
体温・解熱薬・飲水・排尿を時刻とセットで書く記録の例
ご家庭で看病を交代するときは、スマートフォンの共有メモや冷蔵庫に貼った1枚の紙に、次の項目を時系列で書き残しておくのがおすすめです。
| 記録する項目 | メモの書き方の例 | 医師がそこから確認したいこと |
|---|---|---|
| 体温と測定時刻 | 7:30 38.2℃（脇）、19:00 39.1℃ | 熱の波や、何日間続いているかの経過 |
| 解熱薬の使用 | 19:30 アセトアミノフェン坐薬1個 → 21:00 37.8℃で入眠 | 薬の種類・量・使った時刻と、効いている間の様子 |
| 水分と食事 | 昼〜夕方でイオン飲料をコップ半分、ゼリー3口 | 脱水の心配がないか、吐かずに飲めているか |
| 排尿と排便 | 8:00、14:00におしっこ（おむつ軽め）、下痢1回 | 体内の水分が足りているかの客観的な目安 |
| 気になる症状 | 夜間に咳き込んで1回起きた、少し耳を触る | 中耳炎や気管支炎など、熱以外の原因の手がかり |
家庭での水分補給は、一度にたくさん飲ませると咳き込んで吐いてしまうことがあるため、湯冷ましや子ども用のイオン飲料をティースプーンやコップで一口ずつ、こまめに勧めてください。また、呼吸が苦しそうな様子やけいれんなど、言葉で説明しにくい症状はスマートフォンの動画で撮影しておくと、診察時の有力な判断材料になります。
家族が通う医院に相談するときも、前の受診内容と薬の情報を伝える
発熱初日に受診した医院とは別のクリニックへ相談・再診する場合は、これまでの経過が分かるように次の情報をそろえてお持ちください。
- はじめにかかったときのこと：かかった日、医師から言われた病名や説明、受けた検査（インフルエンザや新型コロナの検査など）の結果
- 出された薬のこと：お薬手帳、薬の説明書（薬剤情報提供書）、または出された薬そのもの
前の医療機関で処方された薬の内容が分かれば、同じ成分の薬が重なるのを防ぎ、そこからの経過を踏まえた診察や薬の調整が行いやすくなります。
当院は、一般内科から痛みの専門治療までを同じ医院で扱い、小さなお子様からご高齢の方までを診療対象としております。大人の方の生活習慣病や腰痛・頭痛などの治療だけでなく、小児科としてお子様の発熱や腹痛、中耳炎、便秘、アレルギーなどの診療にも対応しております。大型駐車場（Vドラッグ様と共用）を備えておりますので、ご家族皆様のかかりつけとして、お子様の長引く発熱や再診のご相談もお気軽にお寄せください。受診方法は当院のアクセスページをご確認のうえ、発熱がある場合はご来院前にお電話ください。
よくある質問
Q. 解熱鎮痛薬（アセトアミノフェンなど）は、何時間あければ次に使えますか？
A. アセトアミノフェンは、前に使ってから4〜6時間以上あけて使います。1回の量は体重1kgあたり10〜15mgが目安で、1日に使う量の合計は体重1kgあたり60mgまでとされています4。お子様ごとに量や間隔の指示がちがうことがあるので、薬袋や説明書を確かめ、わからないときは処方した医療機関か薬剤師にたずねてください。
Q. 熱が下がってから、いつから保育園や幼稚園に登園させてよいですか？
A. 熱が出たあとは、熱さましを使わずに熱が下がってから24時間以上たち、せきなどの症状がよくなってきてから登園するのが目安です5。ただし、インフルエンザや溶連菌感染症、突発性発疹など、原因となる感染症によっては学校保健安全法などに基づく出席停止期間や登園基準が定められています。通われている園のルールと医師の指示を合わせてご確認ください。
Q. 発熱しているとき、お風呂に入れてもよいですか？
A. 熱があっても、水分がとれていて機嫌がよく、ぐったりしていなければ、ぬるめのシャワーや短時間の入浴で汗を流してかまいません。湯冷めしないよう脱衣所を暖め、上がった後はすぐに水分を拭いて休ませてください。一方、寒気がして震えているときや、ぐったりして元気がないときは入浴を控え、温かいタオルで体を拭く程度にとどめましょう。
参考文献
1. Burstein B, Waterfield T, Umana E et al. Prediction of Bacteremia and Bacterial Meningitis Among Febrile Infants Aged 28 Days or Younger. JAMA. 2026. PMID: 41359314, DOI: 10.1001/jama.2025.21454
2. あなたもできる応急手当「熱性けいれん」 – 袖ケ浦市公式ホームページ（中央消防署）. https://www.city.sodegaura.lg.jp/soshiki/chuo-shobo/teate-keirenn.html
3. アセトアミノフェン製剤の在庫逼迫に伴う、成人患者への解熱鎮痛薬処方時の ご配慮のお願い｜会員・医療関係者の方｜公益社団法人 日本小児科学会. https://www.jpeds.or.jp/society-activities/column/proposals-assertions/50145.html
4. アルピニー坐剤50／アルピニー坐剤100／アルピニー坐剤200 添付文書（医薬品医療機器総合機構）. https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/650034_1141700J1029_2_20
5. 発熱等がある場合の保育施設の利用について｜みやま市. https://www.city.miyama.lg.jp/s028/kosodate/010/140/070/20200108024000.html
藤田保健衛生大学 麻酔・周術期管理医学講座
大同病院 麻酔科部長を経て、2023年うえの台いたみと内科のクリニック開設
上記の他に、日本ペインクリニック学会指定研修施設、内科・小児科・皮膚科・ペインクリニック医院に非常勤医師として勤務
日本専門医機構認定 麻酔科専門医
日本麻酔科学会認定 麻酔科指導医
厚生労働省 麻酔科標榜許可（麻酔科標榜医）
厚生労働省 緩和ケア研修修了医
日本臨床栄養代謝学会 TNT研修修了医
臨床研修指導医
【所属学会】
日本麻酔科学会
日本臨床麻酔学会
日本ペインクリニック学会
日本疼痛漢方研究会
日本臨床栄養代謝学会